Incontinência fecal: quais as possíveis causas?

Incontinência fecal (também chamada de incontinência anal ou intestinal) é a habilidade prejudicada de controlar a passagem de gás ou fezes. Este é um problema comum, mas muitas vezes não discutido devido ao constrangimento.

A falta de tratamento pode resultar em isolamento social e um impacto negativo na qualidade de vida.

Causas da incontinência fecal

Existem muitas causas de incontinência fecal como lesões, doença e idade.

• Lesão relacionada ao parto: Esta é a mais comum causa, resultante de um rompimento nos músculos anais. Os nervos que controlam os músculos anais também podem ser feridos, o que pode levar à incontinência. Algumas lesões podem ser detectadas logo após o parto; no entanto, muitas passam despercebidas até começar a causar problemas na vida da pessoa. Uma vez que pode ser anos após a mulher dar à luz, o parto muitas vezes não é reconhecido como a causa do problema.
• Trauma nos músculos anais: Operações anais ou lesões traumáticas nos tecidos perto da região anal pode danificar os músculos anais e diminuir o controle intestinal.
• Perda da força muscular anal relacionada à idade: Algumas pessoas gradualmente perdem força muscular anal à medida que envelhecem. Pode ser feito um leve controle do problema quando essas pessoas eram mais novas, mas ele vai piorando com o passar do tempo. Doenças neurológicas: Acidente vascular cerebral grave, demência avançada ou lesão da medula espinhal pode causar falta de controle dos músculos anais, resultando em incontinência.

Sintomas da incontinência fecal

Os sintomas podem variar de leve a grave. Casos leves podem envolver apenas dificuldade em controlar o gás. Casos graves podem levar a uma incapacidade de controlar líquidos e fezes formadas. Um paciente pode ter uma sensação de urgência ou experimentar vazamento de fezes devido a fezes líquidas ou diarreia frequentes.

Se houver sangramento com falta de controle intestinal, consulte o seu médico o mais rápido possível. Isso pode indicar inflamação dentro do cólon e reto, como colite ulcerativa, doença de Crohn, tumor retal ou prolapso retal. Todas estas condições requerem uma avaliação médica imediata.

Diagnóstico da incontinência fecal

Uma conversa inicial sobre os sintomas com o seu médico ajudará a determinar o grau de incontinência e o efeito sobre a sua vida. Possíveis fatores subjacentes são frequentemente encontrados durante uma revisão do seu histórico médico, tais como:

• Gravidez múltipla, bebês de grande peso, partos de fórceps ou episiotomias (incisões cirúrgicas para ajudar o parto).
• Histórico de cirurgias anais ou retais anteriores.
• Doenças ou condições médicas.
• Efeito secundário de remédios.

Um exame físico da região anal deve ser realizado. O exame pode facilmente identificar uma lesão óbvia nos músculos anais. O seu médico decidirá se os exames serão necessários para confirmar o diagnóstico. Uma sonda de ultrassom pode ser usada na área anal, fornecendo imagens dos músculos anais potencialmente feridos. Outros exames podem ser necessários para avaliar a função dos músculos e nervos que ajudam a controlar as evacuações.

Tratamento

Existem opções de tratamento não cirúrgicos e cirúrgicos que variam com base na causa e gravidade do problema. Seu cirurgião de cólon e reto irá falar sobre os diferentes métodos de tratamento e ajudá-lo a decidir qual abordagem é melhor para você.

Tratamento não-cirúrgico

• Alterações dietéticas: Problemas leves podem ser tratados simplesmente mudando a dieta.
• Constipação medicamentosa: Medicamentos específicos podem resultar em fezes mais firmes, permitindo mais controle intestinal.
• Medicamentos: Doenças inflamatórias intestinais (como colite ulcerativa ou doença de Crohn) podem causar diarreia e contribuir para problemas de controle intestinal. O tratamento dessas doenças subjacentes pode eliminar ou melhorar os sintomas da incontinência.
• Exercícios de fortalecimento muscular: Exercícios caseiros simples para fortalecer os músculos anais podem ajudar em casos leves.
• Biofeedback: Um tipo de fisioterapia para ajudar os pacientes a fortalecer os músculos anais e sentir quando as fezes estão prontas para serem evacuadas.

Tratamento cirúrgicos

Existem várias opções cirúrgicas para o tratamento da incontinência fecal. Tenha em mente que a cirurgia não é a melhor escolha para todo paciente.

• Reparo muscular cirúrgico: Lesões nos músculos anais podem ser reparadas cirurgicamente.
• Estimulação dos nervos: Inserção de um estimulador nervoso (marca – passo) pode ajudar os nervos que controlam os músculos e a pele do ânus a trabalhar de forma mais eficiente.
• Injeções do agente Bulking: Injetar uma substância no canal anal pode ampliá-lo e fortalecer o mecanismo de “espremer” dos músculos anais usados durante as evacuações (preenchedores).
• Colostomia cirúrgica: Em casos graves, uma colostomia pode ser a melhor opção para melhorar a qualidade de vida. Durante este procedimento, parte do cólon (intestino grosso) é trazida através da parede abdominal para drenar em uma bolsa.

O que é um cirurgião de cólon e reto?

Cirurgiões cólon e reto são especialistas no tratamento cirúrgico e não cirúrgico de doenças do cólon, do reto e do ânus. Eles completaram o treinamento cirúrgico avançado no tratamento dessas doenças, assim como a formação completa em cirurgia geral.

Os cirurgiões certificados pela Sociedade Brasileira de Coloproctologia completam residências em cirurgia geral e cirurgia do cólon e do reto, e devem passar por testes intensivos (prova de titulo) realizados pela Sociedade Brasileira de Coloproctologia. Estes cirurgiões têm conhecimento no tratamento das doenças benignas e malignas do cólon, do reto e do ânus, e tem capacidade para realizar exames de detecção rotineiros e tratar cirurgicamente estes problemas caso seja necessário.