O prolapso retal é uma condição na qual o reto (a última parte do intestino grosso) perde as sua musculatura que o mantem fixo no interior do corpo, permitindo que o mesmo deslize para fora através do orifício anal. O prolapso retal afeta principalmente adultos, especialmente mulheres. As mulheres acima de 50 anos têm seis vezes mais risco do que os homens. Ele pode ser embaraçoso e muitas vezes tem um efeito negativo sobre a qualidade de vida do paciente. Embora não seja sempre necessário, o tratamento mais eficaz para o prolapso retal é a cirurgia.
Causas
Enquanto há uma série de fatores que estão ligados ao prolapso, não está claro qual é a “causa”. Estima-se que 30% a 67% dos pacientes com obstipação crônica tem prolapso (fezes pouco frequentes ou muito esforço), e cerca de 15% tem diarreia. No passado, considerava-se que a condição estava associada ao parto normal. No entanto, 35% das mulheres com prolapso retal nunca deram à luz e o problema pode ocorrer em homens.
Sintomas
Uma pergunta frequente é se o prolapso e as hemorroidas são a mesma coisa. O sangramento e / ou tecido que sai do reto são sintomas comuns de prolapso e hemorroidas, mas há uma diferença importante. O prolapso retal afeta toda a parede do reto e hemorroidas afetam apenas a camada superficial do reto situado perto da abertura anal. O prolapso retal pode levar a incontinência fecal (perda de controle dos gases e fezes).
Diagnóstico
Durante a primeira visita, seu cirurgião de cólon e reto irá realizar um histórico médico completo e um exame anorretal. Em alguns casos, o prolapso retal pode ser “escondido” ou interno, o que dificulta o seu diagnóstico. Pode ser pedido que você se sente em um banheiro no consultório do seu médico e se esforce como se fosse ter uma evacuação intestinal.
Outros exames realizados para o diagnóstico incluem:
- Videodefecograma: raios-X que são feitos enquanto você tem movimentos intestinais para analisar o movimento do músculo.
- Manometria anorretal: avalia as funções musculares e os reflexos da pélvis, reto e ânus utilizados durante os movimentos intestinais.
Tratamento
Existem vários métodos para reparar cirurgicamente o prolapso retal. Seu cirurgião colorretal irá decidir sobre a cirurgia mais adequada com base na sua idade, condição física, a extensão do prolapso e resultados de exames. As opções incluem a remoção de parte do reto ou a fixação do reto com ou sem tela. A cirurgia robótica trouxe boa visualização local, menor trauma cirúrgico e bom prognóstico.
As abordagens cirúrgicas incluem:
- Reparação abdominal mediante cirurgia tradicional (abordagem aberta)
- Cirurgia laparoscópica
- Cirurgia roboticamente assistida
Prognóstico após o tratamento
Na grande maioria dos pacientes, a cirurgia alivia ou melhora significativamente os sintomas. O prolapso ou alguma outra condição pode ter enfraquecido os músculos do esfíncter anal. No entanto, estes músculos têm o potencial para recuperar a força depois que o prolapso for corrigido.
Os fatores que influenciam o resultado são:
- Condição dos músculos do esfíncter anal antes da cirurgia
- Se o prolapso é interno ou externo
- Saúde geral do paciente
Pode passar até um ano antes de poder determinar o impacto da cirurgia na função intestinal. Deve-se evitar a constipação crônica e o esforço após a correção cirúrgica.
O que é um cirurgião de cólon e reto?
Cirurgiões cólon e reto são especialistas no tratamento cirúrgico e não cirúrgico de doenças do cólon, do reto e do ânus. Eles completaram o treinamento cirúrgico avançado no tratamento dessas doenças, assim como a formação completa em cirurgia geral. Os cirurgiões certificados pela Sociedade Brasileira de Coloproctologia completam residências em cirurgia geral e cirurgia do cólon e do reto, e devem passar por testes intensivos (prova de titulo) realizados pela Sociedade Brasileira de Coloproctologia.
Estes cirurgiões têm conhecimento no tratamento das doenças benignas e malignas do cólon, do reto e do ânus, e tem capacidade para realizar exames de detecção rotineiros e tratar cirurgicamente estes problemas caso seja necessário.
