A doença de Crohn é uma doença inflamatória com componente genético não curável, porém passível de remissão que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal. O trato gastrointestinal é um sistema de órgãos do corpo responsável por transportar e digerir alimentos, absorver nutrientes e se livrar de dejetos. A inflamação (áreas vermelhas, inchadas e macias) sempre afetam o revestimento mais íntimo do trato gastrointestinal, chamado mucosa. No entanto, a doença pode afetar as camadas mais profundas da parede gastrointestinal e até mesmo se estender através da parede intestinal inteira.
Causas
A causa exata da doença de Crohn é desconhecida. Pesquisas atuais estão explorando a possível conexão da doença com problemas do sistema imunológico e infecções bacterianas e já existem genes isolados no comprometimento da doença.
Sintomas
A doença de Crohn pode apresentar-se como doença abdominal, doença anorretal (ânus e reto), ou ambas. Os pacientes com Crohn estão em maior risco de desenvolver uma fístula. Uma fístula é um pequeno túnel que vai de uma parte do intestino para qualquer outra parte do intestino, outro órgão ou da pele. Os sintomas variam bastante de um paciente para o outro e, muitas vezes, podem ir e voltar por um longo período de tempo. Estes incluem:
- Cólicas abdominais
- Dores abdominais
- Diarreia contínua
- Constipação crônica
- Hemorragia nas defecações
- Febre
- Cansaço extremo
- Perda de peso
- Drenagem da pele ao redor do ânus
- Abscessos (infecções) ao redor do ânus constantes
- Fissuras anais
Diagnóstico
Durante a primeira visita, seu cirurgião de cólon e reto irá analisar o seu histórico médico e realizar um exame físico. Eles também examinarão o interior do intestino usando instrumentos flexíveis com câmeras iluminadas. Exames de raio-X e testes de laboratório, como amostras de fezes e exames de sangue também serão feitos. Esta avaliação fornecerá informações sobre a extensão da doença e guiar o tratamento.
Tratamento Médico
A medicação é sempre a primeira opção, a menos que seja necessária uma cirurgia de emergência. Vários tipos de tratamento são usados no início e a longo prazo para ajudar os pacientes a controlar a doença. A terapia inicial mais comum inclui medicação anti-inflamatória intestinal. Alterações na dieta e no estilo de vida também podem ajudar. Com o aparecimento dos biológicos o tratamento foi minimizado e a remissão alcançada com maior frequência.
Tratamento Cirúrgico
A cirurgia pode ser necessária quando os pacientes desenvolvem complicações abdominais e anorretais relacionadas à doença. A cirurgia de emergência pode ser realizada quando um paciente tem uma perfuração (um orifício no intestino) ou um bloqueio do intestino. Ambas as condições podem ser fatais. Uma cirurgia imediata também pode ser necessária para um abscesso perto do ânus.
Cirurgia abdominal: A cirurgia é geralmente realizada quando os sintomas do paciente já não estão sendo controlados com seus medicamentos. Isso normalmente significa que há uma seção do intestino que está muito cicatrizada ou estreita para funcionar corretamente. A cirurgia pode ser realizada através de uma abordagem aberta tradicional ou de um procedimento minimamente invasivo. A cirurgia abdominal de emergência geralmente é realizada como procedimento aberto devido à urgência da situação. Seu cirurgião decidirá sobre a abordagem mais segura com base em seu caso individual.
O procedimento mais comum é a remoção da última porção do intestino delgado e o início do intestino grosso para aliviar secções anormais e estreitadas. Após a remoção de parte do intestino, o intestino remanescente é reconectado, se possível. O final do intestino também pode ser trazido através de uma abertura cirúrgica na pele da parede abdominal. Este procedimento (chamado ostomia) redireciona resíduos (fezes) para o exterior.
Cirurgia anorretal: Ela geralmente é feita para abrir e drenar abscessos anorretais. Um seton (pequeno dreno) pode ser deixado no lugar por um período de tempo até a infecção reduzir. A cirurgia também é usada para tratar fístulas anorretais. Em combinação com este procedimento, uma ostomia pode ser realizada, mas geralmente apenas em casos graves.
Prognóstico pós-tratamento
É importante frequentar os seus médicos para que eles possam elaborar um plano de gerenciamento contínuo para controlar os sintomas. Quando você tem a doença de Crohn, deve tomar medicação ao longo de sua vida inteira. A doença de Crohn que afeta o cólon (intestino grosso) aumenta seu risco de câncer de cólon. Este risco aumenta após 8 a 10 anos de envolvimento do cólon. Para esses pacientes, é fundamental passar por colonoscopias de acompanhamento regular (exame do cólon usando um instrumento flexível com uma câmera iluminada).
Como posso reduzir a recorrência?
A recorrência é mais comum em pacientes que param de tomar seus medicamentos, por isso é vital seguir as ordens do seu médico. Fumar impacta negativamente todos os órgãos do corpo e apresenta riscos para a saúde de todos, então deixar de fumar é aconselhado. Para pacientes com doença de Crohn, o tabagismo tem sido associado a taxas de recorrência mais altas, portanto, deixar de fumar pode reduzir esse risco.
O que é um cirurgião de cólon e reto?
Cirurgiões cólon e reto são especialistas no tratamento cirúrgico e não cirúrgico de doenças do cólon, do reto e do ânus. Eles completaram o treinamento cirúrgico avançado no tratamento dessas doenças, assim como a formação completa em cirurgia geral. Os cirurgiões certificados pela Sociedade Brasileira de Coloproctologia completam residências em cirurgia geral e cirurgia do cólon e do reto, e devem passar por testes intensivos (prova de titulo) realizados pela Sociedade Brasileira de Coloproctologia.
Estes cirurgiões têm conhecimento no tratamento das doenças benignas e malignas do cólon, do reto e do ânus, e tem capacidade para realizar exames de detecção rotineiros e tratar cirurgicamente estes problemas caso seja necessário.
